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dc.contributor.authorGoffi Gomez, Maria Valeria Schmidten
dc.date.accessioned2023-08-14T14:50:18Z
dc.date.available2023-08-14T14:50:18Z
dc.date.issued2021
dc.identifier.urihttp://digital.bibliotecaorl.org.br/handle/forl/496
dc.description.abstractNo implante coclear, o limiar da resposta neural tem grande utilidade na programação do processador de fala, sobretudo em crianças. O objetivo deste estudo foi identificar se há diferenças da largura da dispersão da excitação e propriedades refratárias do nervo auditivo entre adultos e crianças, entre feixes de eletrodos; se há associação desses parâmetros e da etiologia com o limiar da resposta neural em adultos e crianças implantados com feixes perimodiolares e retos. Estudo retrospectivo, de corte transversal aprovado pela CAPPesq sob protocolo 188.167. Dos registros intraoperatórios da resposta neural de pacientes implantados com o dispositivo Nucleus (Cochlear ) foram coletados o limiar (tNRT), a largura da dispersão do estímulo (SOE do inglês spread of excitation), a amplitude dessa resposta e os períodos refratários absoluto e relativo (REC do inglês recovery function) de três eletrodos correspondentes às regiões apical, medial e basal da cóclea. Dos prontuários dos pacientes foram levantados os dados da etiologia da surdez, idade, sexo, lado do implante e modelo do feixe de eletrodos. A análise estatística utilizou o software SPSS versão 21.0 para os testes de Análise de Variância de um fator, a análise univariada por regressão linear foi utilizada para a exploração de correlação entre as variáveis preditoras e as variáveis desfecho (TNRT). As variáveis que apresentaram valor de p <= 0,1 foram incluídas na análise multivariada por regressão linear modelo Stepwise. Do banco de 1282 registros de avaliações intraoperatórias tabuladas, foram selecionados 401 registros de crianças e 260 de adultos que continham dados dos limiares da resposta neural (tNRT), SOE e REC nos eletrodos 16, e11 e e6. Na comparação entre adultos e crianças identificamos que a largura da dispersão e o período refratário absoluto são diferentes entre eles nos feixes perimodiolares, levando à análise separada. A regressão univariada mostrou que a idade, o eletrodo testado, a etiologia infecciosa e traumática, a largura da SOE e a REC são variáveis que influenciam significantemente o tNRT, em adultos e crianças quando considerados todos os feixes de eletrodos. A regressão linear multivariada mostrou que a variabilidade da tNRT pode ser explicada pelos fatores estudados em 46% em adultos e em 42% das crianças. O fato de haver associação significante da largura da SOE sobre o tNRT e das propriedades refratárias, confirmam nossa hipótese de que a correlação entre o tNRT e os níveis psicofísicos de estimulação deve ser o resultado de uma equação específica para cada região da cóclea que contemple a largura da dispersão e as propriedades refratárias do nervo auditivo em cada feixe de eletrodos. Concluímos que as diferenças encontradas entre adultos e crianças evidenciam que os resultados de estudos clínicos em adultos não devem ser aplicados em crianças e deve ser respeitada a diferença entre os feixes de eletrodos. As diferenças nos parâmetros do eCAP entre etiologias sugerem impacto da densidade neural e da impedância das paredes cocleares sobre as medidas.en
dc.language.isopt_BRen
dc.publisherUniversidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
dc.rightsAcesso abertoen
dc.subjectPerda auditiva neurossensorialen
dc.subjectImplante coclearen
dc.subjectEletrofisiologiaen
dc.subjectCondução nervosaen
dc.subjectHearing lossen
dc.subjectSensorineuralen
dc.subjectCochlear Implantationen
dc.subjectElectrophysiologyen
dc.subjectNeural conductionen
dc.subject.classificationFonoaudiologia
dc.titleImpacto da dispersão da corrente, propriedades refratárias do nervo auditivo e etiologia da perda auditiva sobre os limiares da resposta neural intraoperatória nos implantes coclearesen
dc.typeTese de Livre Docênciaen
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo
dc.contributor.schoolFaculdade de Medicina


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